Monday , September 1 2014
Breaking News
Home / ΑΡΘΡΑ / Η καλύτερη καρδιολογική εξέταση

Η καλύτερη καρδιολογική εξέταση

Η καλύτερη καρδιολογική εξέταση από πλευράς αρρώστου είναι εκείνη που μπορεί να τον διασφαλίσει από την πιο επικίνδυνη καρδιοπάθεια που απειλεί τη ζωή του, το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Υπό την έννοια αυτή, ιδανική είναι η εξέταση που απεικονίζει όλες τις αθηρωματικές πλάκες που υπάρχουν στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς, ιδιαίτερα εκείνη την πλάκα που είναι έτοιμη να σπάσει και να δημιουργήσει τον θρόμβο που θα φράξει 100% τη στεφανιαία αρτηρία, με αποτέλεσμα το έμφραγμα.

Εάν αυτή η εξέταση υπήρχε σήμερα, τότε θα μπορούσε να πιστέψει κάποιος ότι το έμφραγμα του μυοκαρδίου ως πάθηση θα εκλείψει. Πάνω στο θέμα αυτό έχουν γίνει πάμπολλες ερευνητικές προσπάθειες, με επικεφαλής το ενδοστεφανιαίο ηχοκαρδιογράφημα και την ενδοστεφανιαία τομογραφία, αλλά τα πρακτικά αποτελέσματα είναι δυστυχώς πενιχρά.

Σήμερα, στην πράξη χρησιμοποιείται μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων που έμμεσα στοχεύουν στο ίδιο ζητούμενο, δηλαδή στον προσδιορισμό τού πόσο κινδυνεύει ένας άρρωστος.

* Τεστ κοπώσεως: Ο άρρωστος υποχρεώνεται να τρέξει στον κυλιόμενο τάπητα υπό συνεχή ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση έτσι ώστε, εάν υπάρχουν στενώσεις στις αρτηρίες της καρδιάς, κάποια στιγμή στη διάρκεια του τεστ κοπώσεως να δημιουργηθούν συνθήκες κακής αιμάτωσης ορισμένων περιοχών της καρδιάς, με αποτέλεσμα το ηλεκτροκαρδιογράφημα να καταγράψει παθολογικά ευρήματα ή αρρυθμίες που οφείλονται στην ισχαιμία (κακή αιμάτωση του μυοκαρδίου).

* Σπινθηρογράφημα: Το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου με ραδιενεργό θάλλιο 201 απεικονίζει ποια μέρη της καρδιάς έχουν καταστραφεί, ποια μέρη έχουν ισχαιμία (δέχονται λιγότερο αίμα από όσο απαιτείται) και ποια μέρη είναι φυσιολογικά. Το θάλλιο χορηγείται με ενδοφλέβια ένεση στον άρρωστο, ο οποίος υποβάλλεται σε δοκιμασία κόπωσης στον κυλιόμενο τάπητα ή σε φαρμακευτική κόπωση με αδενοσίνη ή διπυριδαμόλη.

* Ηχοκαρδιογράφημα: Υστερα από χορήγηση ενδοφλεβίως διπυριδαμόλης ή αδενοσίνης, το ηχοκαρδιογράφημα καταγράφει εάν υπάρχουν περιοχές της καρδιάς που δεν κινούνται καθόλου, γεγονός που σημαίνει ότι έχουν καταστραφεί πιθανότατα από ένα έμφραγμα ή κινούνται με δυσκολία και φαίνονται ότι ισχαιμούν (δέχονται λιγότερο αίμα απ’ όσο πρέπει).

Ομως και οι τρεις αυτές εξετάσεις δεν απεικονίζουν τις βλάβες αλλά πιθανολογούν σε ποιες αρτηρίες της καρδιάς υπάρχουν στενώσεις (βουλώματα). Αντίθετα μάλιστα, εάν εν τω μεταξύ έχει αναπτυχθεί παράπλευρη κυκλοφορία, είναι δυνατόν οι εξετάσεις αυτές να δίνουν ακόμα και φυσιολογικά αποτελέσματα παρά την ύπαρξη στενώσεων (αθηρωματικών πλακών) στις αρτηρίες της καρδιάς.

* Στεφανιογραφία: Η στεφανιογραφία είναι η εξέταση εκείνη που δείχνει τι υπάρχει στο εσωτερικό των αρτηριών της καρδιάς (στεφανιαίες). Εάν δηλαδή οι αρτηρίες έχουν στενώσεις ή είναι διατεταμένες (ανευρύσματα) ή εάν υπάρχουν θρόμβοι στο εσωτερικό τους ύστερα από ένα πρόσφατο έμφραγμα. Η στεφανιογραφία σήμερα δεν γίνεται πια για να τεθεί η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου στις περιπτώσεις εκείνες που πιθανότατα ο άρρωστος θα χρειαστεί αγγειοπλαστική (μπαλόνι), δεδομένου ότι η απεικόνιση της στεφανιαίας νόσου μπορεί να γίνει και με αξονική στεφανιογραφία.

* Αξονική στεφανιογραφία: Η αξονική στεφανιογραφία απεικονίζει την αθηρωματική πλάκα (στένωση) όχι μόνο στο εσωτερικό της αρτηρίας αλλά και στο τοίχωμα της αρτηρίας, δεδομένου ότι όταν μια αθηρωματική πλάκα αρχίζει να δημιουργείται, προτού αρχίσει να εμφανίζεται στένωση στο εσωτερικό της αρτηρίας, η βάση της αθηρωματικής πλάκας στο τοίχωμα της αρτηρίας είναι διπλάσια σε μέγεθος.

Σήμερα, παρά την τεράστια πρόοδο που έχει συντελεσθεί στην απεικόνιση των αθηρωματικών πλακών, είναι ακόμα ακατόρθωτο να προβλεφθεί με οποιαδήποτε από αυτές τις μεθόδους ποια πλάκα θα σπάσει και θα δημιουργήσει έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ομως οι μέθοδοι αυτές μπορούν να προσδιορίσουν έγκαιρα την προσβολή των αρτηριών από στεφανιαία νόσο και με εφαρμογή των σύγχρονων θεραπειών να αποτραπεί η εκδήλωση ενός εμφράγματος του μυοκαρδίου.

 

Πηγή: ygeia.tanea.gr

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

*

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>